4岁孩子手骨折能走医保吗
医保可以报销骨折吗?
医保是可以报销的。根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。
我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有4种情况:已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;已经由第三人负担了报销金额的情况;应该由公共卫生负担报销的情况;如果是在境外就医的医保也不可以报销。
一、医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。
二、医保报销流程
1、准备住院资料。
这个是在你准备出院时,出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。
准备出院记录、病案单、疾病诊断书。这几个是跟医生说会帮你准备好的,给你之后,可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。同时这些资料必须都盖好章!一般医生都会弄好,如果没有,记得跟医生说。
2、出院结账。(发票、住院清单打印!)
发票不要遗失,医保处收的是原件!
住院清单:是指住院清单每天产生费用的清单明细。我当时就是结账之后拿着发票去窗口打印的,有专门的窗口。打印出来你不用自己再去复印,自己留着没有太多用处,只需要交一份到医保处就可以了。
3、回当地之后,携带好资料到医保报销部门报销。
带好出院资料(出院记录、病案单、疾病诊断书、发票、清单)、病人身份证、病人当地银行卡(如果用其他家属的银行卡,就需要家属的身份证及本地银行卡)。身份证和银行卡都需要复印件。可以提前准备好,也可以到了那里再复印,旁边就有收费的复印处。
4、资料交接好之后,简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。
小孩摔伤骨折,医保能不能报销?
引言:小孩子的成长难免会经历一些磕磕绊绊,而他们的骨头也非常的脆弱,如果不小心摔倒的话,也很容易会造成骨折的现象,那么对于一些家庭情况不太好的父母,面对小孩摔伤骨折之后,也没有很多钱能够让孩子得到很好的治疗,那么这种情况下医保能不能报销呢?
一、根据外伤原因决定医保是否报销
如果小孩不小心摔倒而因此骨折,并且家人也购买了医保,这种情况下医保是可以报销的。现在小孩的骨头也非常的脆弱,也正是生长发育的好时间,如果不小心摔倒确实是很容易骨折。不过如果家中孩子摔倒骨折的话,想要选择医保来报销,那么就要去正规的医院和一些合作医疗点治疗,如果选择一些门诊或者是小药店的话,也很难能报销。在一些大医院或者合作医疗的地点,只要孩子住院,那么家长就可以将每天医院的账单收在一起,在出院之后直接去报销就可以,但是要拿上合作医疗本和户口本。
二、如果是打架等原因造成骨折,医保不会报销
如果小孩不是因为意外摔倒骨折的话,这种情况是不能报销的,例如打架,现在的青少年也很容易和别人发生冲突,因为一时口角不和而互相打斗,互相打斗也难免会造成身体上的一些伤害,而骨折就是其中最常见的一种,所以如果是这种情况下就不能得到医保的报销。
三、孩子摔倒骨折,要好好养伤
小孩子的体质毕竟非常的弱,而且骨头相较于大人来说,很难能承受太大的外界击打,所以父母一定要在生活当中时常告诉自家孩子,不要和别人打斗,不过如果孩子还是因为一些意外而骨折了也一定要好好养伤,毕竟他的未来还很长,如果身体有一点原因的话,他在未来也一定会非常后悔。
孩子意外骨折医保可以报吗
法律分析:儿童骨折是有外伤的,要看具体的外伤原因来决定的,自己摔倒、购买了医保等,医保是报销的。有第三方的情况,比如打架、车祸或者碰伤等,医保是不报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
孩子意外骨折医保可以报吗
该孩子意外骨折医保是可以报销的。
根据《中华人民共和国社会保险法》查询得知,儿童意外骨折是有外伤的,要看具体的外伤原因来决定的,自己摔倒、购买了医保等,医保是报销的。有第三方的情况,比如打架、车祸或者碰伤等,医保是不报销的。
如果想要选择医保来报销,那么就要去正规的医院和一些合作医疗点治疗,如果选择一些门诊或者是小药店的话,也很难能报销。在一些大医院或者合作医疗的地点,只要孩子住院,那么家长就可以将每天医院的账单收在一起,在出院之后直接去报销就可以,但是要拿上合作医疗本和户口本。