保险公司不赔自费药怎么办(医疗官司一般打不赢医疗纠纷)

车祸保险公司自费药不赔怎么办?

法律分析：待保险公司赔付后，如有不足，车主又购买有商业三者险，那么不足的部分会由商业三者险的保险公司进行赔偿；

如果仍有不足，剩余的部分由责任人和受害人，划棚此前分责任承担；当然如果全责，不足的部分无疑是责任人全部承担。

法律依据：《中华人民共和国链清民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造扒含成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

保险公司不赔自费药怎么办

用户不支付自费药品的保险公司理赔可以与保险迅态如公司理赔协商，如果谈判失败，用户可以向中国保监会投诉。假如投诉仍然无法解决,用户可以保存证据提起诉讼。如果保险有自费药品保障，保险事故不在免责条款中，保险公司拒绝赔偿显然是不合理的。假如保险公司理赔并没有自费药物购买保险的保障范围,保险公司理赔不赔付是有效的,自费药物的费用需要由保险人独自承担。

保险公司不赔自费药怎么办

保险公司理赔不赔付自费药物。建议投保人/被保险人可以先检查保险合同。假如保险合同规定自费药物属于免责，不报销费用，您可以根据合闭闷同处理。如果保险合同没有详亩启细说明自费药品属于豁免责任，你也可以与保险公司理赔沟通，看看为什么不解决索赔和需要解决方案，如果拒绝调解，投保人/被保险人也可以收集有效证据，向当地银行理委员会投诉，或者向当地人民法院起诉，以保护其合法权利。

保险不赔自费药可以起诉吗

可以“用药是医生觉得的，不是伤者自己选择的，从效力来讲，保险公司理赔单方免除自己的赔偿责任的约定是无效的，我们觉得应该赔付，可以起诉保险公司。具体如何起诉，可以与我们联系，详细面谈。

保险公司不赔自费药怎么办

如果保险公司对自费用药不予理赔，可以向人民法院提出诉讼，胜诉的几率还是很大的，因为只要是治疗过程中产生合理、必要的费用，保险公司不予赔偿是不合理的。

【拓展资料】

保险公司该不该赔付自费药：

保险公司赔不赔，最重要的是看保险条款

保险产品本质上是制式条款，在购买的时候，实际上已经定好了理赔的界限。什么该赔，什么不赔都一目了然。从保险的保障范围看，保险产品可以划分为以下几类：

意外险；

医疗险；

重疾险；

年金险；

那么从上面的划分来看，肯定不是每一种保险产品都能赔付标题中的“自费药”，也不是每一世竖种都有关。真型返悔正有关联的，是其中的“医疗险”。医疗险，顾名思义，就是报销在医院治疗（一般是住院）期间的医疗费用。那么治疗过程中产生的自费药，也就跟其相关。

具体到医疗险来讲，目前一般在市面上售卖的产品分为基础医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗几种定位的产品。那么除去基础医疗（保额一般1~2万，没有免赔额）类型的，其他几种，都可以赔付在医院治疗过程中产生的自费药。

如果对责任不确定的话，购买之前还可以跟保险公司的客服进行确认，一般都会给予明确答复。

有一种自费药可能无法报销：

但并不是所有自费药都能赔付，这主要是由于就诊的情况导致的。由于目前“医药分开”的体制引导，医院并不会在药房中备好所有需要用到的药品，尤其是价格比较高昂的。有时会遇到要到医院外部或特定药店去购买药品的情况，俗称“外卖药”或者“院外购药”。卜正

像这种情况，由于费用不会列支在医疗发票上，因此对于此类费用，保险公司一般会认为“并非本次医疗所用到的药物”或者“并非医生要求使用的药品”，而无法进行理赔。这给不少小伙伴造成了困扰，但客观来讲，这不是理赔上的BUG，而是体制上的BUG。所幸，在目前不少网红百万医疗产品中，有不少的产品已经开始人性化识别这类型的费用，并进行酌情赔付。

保险公司不赔自费药怎么办

保险公司不赔自费药可以按照合同办事、和保险公司进行沟通协商。

1、如果保险合同有约定自费药属于免责，不予报销，那么就没有什么争议了，按照合同办事即可。

2、如果保险合同没有说明自费药属于免责，那么可以和保旦山险公司进行沟通协商，看究竟是出于什么原因不予理赔并需求解决方案，若协商不成，那么投保人/被保险人可以收集真实有效的证据，向当地银保监会进行投诉（可在银保监会官网模渗中找到投诉电话进行投诉），或者也可以向当地法院提起喊雀诉讼，维护自己的正当权益。

车祸保险公司自费药不赔怎么办?

一、车祸保险公司自费药不赔怎么办

1、车祸保险公司自费药不赔处理的办法如下：

（1）可以与保险公司协商；

（2）协商不成可以向保监会派出机构、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉；

（3）投诉也解决不了可申请仲裁和向法院起诉。

2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十一条

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，森册致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金此神宏的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、交通事故保险公司理赔流程是什么

1、向保险公司报案；

2、事故现场勘查、检验；

3、定损估价，保险公司相关人员对交通事故现瞎蚂场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价；

4、提交索赔材料；

5、赔款的计算和审核；

6、领取保险金；

7、协助赔偿。

自费药保险公司不赔偿怎么办

维护自己的权利

维权步骤

（1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜 ，尽量解决理赔事宜纠纷。

(2)若协商不成 ，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理 ，要求保险公司尽快处理理赔事宜。

(3)仍然未解决问题的 ，可到保监会进行投诉处理。

(4)依然未解决纠纷的 ，可以通过诉讼的方式 ，维护自身合法权益。

首先需要强调的是一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国庆颤家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”

根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款 ，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示 ，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或码差培者明确说明的 ，该条款不产生效力。” 第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任 ，所以如果投保人在投保时 ，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的 ，那么该条款是无效的。当然 ，保险公司为了避免难以举证的情况 ，通常会将该免责条款以单独印刷、抄写或是录音录像等表明保证履行了告知义务 ，但根据合同相对性原理 ，保险条款的效力仅及于合同双方。由于这一条款涉及到不特定受害人的利益 ，而受害人又并没有参与合同的订立。依据民法的基本原理 ，未经享有权益的第三人迟唯同意 ，合同双方不能对合同之外的第三人的合法利益作出限制。所以在交通肇事理赔案中 ，该条款往往不能对受害人产生对抗效力。因此 ，即使该免责条款存在 ，也不能免除保险公司对受害人承担非医保用药赔付的责任。

医保外用药保险公司不赔怎么办

医保外用药责任险保险公司不卖怎么办？

医保外用药责任险保险公司不卖的话，可以换一家保险公司购买车险，也就是换到有这类医保外用药枝陪责任险销售的公司，还可以进行投诉。

1、换保险公司

医保外用药责任险一般是保险公司不会主动告知，在投保的耐搭带时候，可以跟保险公司主动说，需要增加一个医保外用药责任险，如果不卖的话，就换一个保险公司。因为这个险种是属于费用便宜，保障额度高，对于保险公司来说是赔本的买卖，若是中小保险公司基本上是没有推出这个险种，需要附加的话，可以选择大的保险公司。

2、可以进行投诉

若保险公司或者业务员不想卖这一险种，毕竟这个附加险的收益不高，但是赔偿额度高，报销费用时又毕竟繁琐，如果不卖，可以通过投诉到监管部门的方式来获得购买该险种的权益。

医保外用药责任险是什么？

医保外用药责任险是车险的附加险，属于商业险三者险的附加，费用在几十昌芦元左右，可以赔付医保目录外的医药费用，也就是可以赔付除医保和《交通事故人员创伤临床诊疗指南》之外的医药费用。主要是三者险对医药费用的赔付主要是医保内用药责任，医保外的不赔。

医保外医疗费险种是商业车险，并非强制性的，属于车险改革后的一个选择性投保的险种。几十块钱的保费可以报销到几万甚至十万的费用，保费低，保额高，在产生人伤的保险事故中，必然会产生医保外用药，有这个附加险可以获得相关的保障。

这个险种保险公司不主动提起来有买，主要是因为低保费高赔付，让中小保险公司并不注重这个险种，有的甚至没推出，还有收益不高，赔偿额度高，报销费用麻烦，也导致保险公司不愿意推销这个险种。